Formulario único de afiliación famisanar

El formulario único de afiliación Famisanar es un documento obligatorio para que puedas afiliarte a la Entidad Promotora de Salud (EPS). 

¿Qué es el formulario único de afiliación Famisanar?

Es un formato para registrar toda la información de interés que requiere la EPS Famisanar para completar tu afiliación y la de los miembros de tu familia (beneficiados). 

¿Cómo rellenar el Formulario único de afiliación Famisanar?

  1. Haz clic en este enlace para descargar el formulario en formato PDF.
  2. Marca con una “X” la casilla correspondiente al tipo de trámite, afiliación y régimen de la solicitud.
  3. La sección II y III tienes que rellenarla con tu información personal, como: documento de identidad, nombres y apellidos, etnia, puntaje SISBEN, dirección del domicilio, entre otros. 
  4. Coloca los datos necesarios del cónyuge y grupo familiar: parentesco, fecha de nacimiento, teléfono fijo, etc. Ten presente que en la planilla puedes agregar como máximo a 5 personas. 
  5. Completa los datos del empleador.
  6. La quinta sección bloque “B” solo la debes llenar para reportar alguna novedad. Es decir, rellena esta sección si el objetivo de tu planilla es actualizar o cambiar los datos de un registro previo.
  7. No olvides que el documento debe tener tu firma y la del empleador.  
  8. Por último, responde el “cuestionario sobre derechos y deberes del afiliado y del paciente” que se encuentra en la segunda página. 
Artículos relacionados